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                微创腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石(卓医师)

                作者:肝胆外科来源:未知发布日期:2012/12/31浏览次数:5040

                胆总管结石是指位于胆总管内的结石,严重的胆总管结石可导致急性重症胆管炎,病情发展迅速,如不及时治疗,患者常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。胆总管里患了结石之后,一般都要做手术治疗,手术中切开胆总管,取出其中的结石,可取得良好的治疗效果。
                   
                根据者的具体情况,目前有以下三种治疗方法对胆总管结石进行有效治疗:(1)微创腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE);(2)开腹胆总管切开取石(OCBDE);(3)经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石(ERCP+EST)。
                      
                腹腔镜胆总管探查取石术是有效治疗胆总管结石的微创外科技术,具有创伤小、恢复快、愈后不留明显疤痕、住院时间相对较短等优点,得到广大患者的青睐。我科能熟练应用腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石。在全麻下为患者实施手术。和腹腔镜胆囊切除术一样,在肚皮上先戳4个穿刺孔。腹腔内的操作步骤基本上和开腹手术相同,寻找并证实胆总管后切开其前壁,切口长约1cm。电子胆道镜经腹壁穿刺孔进入腹腔,在腹腔镜直视下将其送入胆总管,取出结石,选择性胆总管内放置“T”形管。术后患者疼痛轻,6小时后即可下床活动,术后5-7天即出院。
                   微创腹腔镜胆总管切开取石术主要有以下优点:
                  1、取石干净彻底:腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是在胆道镜直视下取石,避免了传统开腹手术盲目取石易残留结石的缺点。
                  2、不损伤内脏:腹腔镜手术中,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的。
                    3
                、基本消除切口相关并发症:没有切口裂开之忧,切口感染率明显减少,也无切口难于愈合的现象发生。
                    4
                、基本消除了较长时间卧床的并发症:早期下床活动,肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。
                    5
                、创伤小、不留疤痕:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。
                  6、效果好,恢复快,对腹腔内脏干扰和刺激小,术后肠功能恢复快,2436小时恢复饮食。经适当输液、抗炎治疗3天,术后57天即可出院。
                适应症:
                     LCBDE
                的理想适应证应同时满足以下四个条件:
                    1
                .胆总管结石:胆囊结石并发胆总管继发结石(LC+LCBDE),或原发性胆总管结石;原发性肝内外胆管结石,无胆管狭窄,可经胆道镜取石,无需行或胆肠内引流者;或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎。
                    2
                .胆总管直径>1.0cm
                    3
                .胆总管内结石为单枚或几枚;
                    4
                .胆总管结石<1.5cm

                有需要的患者可在周三下午门诊咨询。

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